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药品名称 单价 自付比例 剂型 规格 包装单位 生产厂家
伏立康唑分散片 1155 0 片剂 200mg*6片/盒 扬子江药业集团
三磷酸腺苷二钠注射液 3 0 片剂 20.000mg*1支/支 石药银湖制药有限公司
吉非替尼片 2358 0 片剂 0.25g*10片/盒 阿斯利康
乙型肝炎人免疫球蛋白 0.01 0 片剂 100.000iu*1瓶/瓶 同路生物
银杏叶提取物片 37.56 0 片剂 40mg*20片/盒 德国威玛舒培博士药厂
氨茶碱注射液 0.82 0 片剂 2ml:0.25g*1支/支 河南润弘医药
注射用重组人凝血因子VIIa 5780 0 片剂 1.000mg*1支/支 丹麦诺和诺德公司
注射用重组人凝血因子VIIa 5780 0 片剂 1.000mg*1支/支 丹麦诺和诺德公司
地西泮注射液 53 0 片剂 2ml:10mg*10支/盒 天津金耀氨基酸有限公司
腹膜透析液1.5% 双联袋 30.09 1 片剂 1.5%*2000ml*1袋/袋 广州百特医药有限公司
地塞米松磷酸钠粉针 2.44 0 片剂 5mg*1瓶/瓶 马鞍山丰原药业股份有限公司
多种维生素多种矿物质片(1期)(新特) 399 0 片剂 1g*60片/盒 步源堂生物科技有限公司
吸入用乙酰半胱氨酸溶液 13.40 0 片剂 3.000ml:0.3g*1支/支 ZAMBON S.P.A
盐酸异丙肾上腺素注射液 70 0 片剂 2ml:1mg*2支/盒 西南药业
康柏西普眼用注射液(新特药房) 5550 0 片剂 0.2ml:10mg*1支/盒 成都康弘
戈舍瑞林 3994.48 0 片剂 10.800mg*1支/支 阿斯利康
恩格列净片(新特药房) 169.74 0 片剂 10.000mg*10片/盒 上海勃林殷格翰药业有限公
复方托吡卡胺滴眼液 5 0 片剂 1ml*1支/支 沈阳兴齐眼药股份有限公司
聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子 1653.80 0 片剂 3mg*1支/支 齐鲁制药厂
黄体酮胶丸 17.55 1 片剂 100mg*6粒/瓶 浙江爱生药业有限公司